6.4.5. Аномалии рефракции глаза

Под рефракцией глаза понимают преломление лучей в глазу без аккомодационных усилий. Различные нарушения преломления световых лучей в оптической системе глаза, приводящие к расфокусировке изображения на сетчатке, называются аномалиями рефракции (аметропиями). К ним относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

 Первые два нарушения обусловлены, как правило, отклонениями продольной длины глазного яблока от средней величины (23 — 24 мм).

Глаз считается нормальным (эмметропическим), если аккомодационная мышца при взгляде вдаль находится в состоянии покоя (т.е. без напряжения), и лучи от предмета после преломления оптической системой глаза фокусируются на сетчатке (рис 61. А). 

Близорукость (миопия) связана с тем, что  близорукий  глаз в отличии  от нормального глаза имеет более длинную продольную ось или чрезмерную преломляющую силу за счет увеличения кривизны хрусталика. Поэтому параллельные  лучи от дальних предметов фокусируются перед сетчаткой (рис.61. Б) в стекловидном теле, а на сетчатке возникает круг светорассеяния (поток расходящихся лучей) и нечеткое расплывчатое изображение предмета. Миопы хорошо видят  вблизи и плохо вдали.  У близорукого  глаза дальняя точка ясного видения приближается из бесконечности на довольно близкое конечное расстояние. Для коррекции близорукости помещают перед глазами  двояковогнутые линзы, которые уменьшают преломляющую силу хрусталика и отодвигают изображение предмета на сетчатку  (рис. 61.  В).

Близорукость может возникнуть у детей в результате  длительной работы на близком расстоянии в условиях дефицита света.

Дальнозоркость (гиперметропия) связана с тем, что у  дальнозоркого глаза продольная ось короче,  чем у  нормального  глаза или хрусталик имеет небольшую преломляющую силу. Поэтому параллельные лучи от дальних предметов  фокусируются за сетчаткой (рис. 61. Г), а на сетчатке возникает неясное расплывчатое изображение предмета. Чтобы лучи сфокусировались на сетчатке, глаз должен аккомодировать для увеличения выпуклости хрусталика и его преломляющей силы. При приближении предмета к глазу аккомодационные усилия увеличиваются и в конечном итоге становятся недостаточными для четкого видения близких предметов. Ближайшая точка ясного видения у такого глаза находится на большем расстоянии, чем у нормального глаза. Таким образом, у дальнозоркого  глаза ресничная мышца должна быть напряжена как при рассматривании  дальних, так и  близких предметов. Только во время сна наступает ее расслабление. Для  четкого видения близких предметов применяются двояковыпуклые линзы, усиливающие преломление лучей (рис. 61. Д).

 Эту врожденную дальнозоркость не следует путать   с возрастной  дальнозоркостью. Общее у них лишь то, что необходимо пользоваться очками с двояковыпуклыми линзами.

Астигматизм («стигма» - точка, «а» - отрицание) характеризуется разной силой  преломления световых лучей в различных сечениях оптической системы глаза. Роговая оболочка  глаза у всех людей не является  строго сферической поверхностью, но у некоторых людей нарушения сферичности выражены в большей степени, и в различных направлениях поверхность роговицы или хрусталика имеет различный радиус кривизны. Поэтому световые лучи  преломляются в разных меридианах оптической системы  с различной силой и  не собираются в единый фокус на сетчатке, в результате на сетчатке возникает искаженное изображение предметов (точка видна как линия, круг как овал и.т.д.). В таком глазу различают два главных взаимно перпендикулярных сечения или меридиана (горизонтальный и вертикальный), в одном из них преломляющая сила  наибольшая, в другом — наименьшая, в результате глаз видит неодинаково линии различной ориентации. При резко выраженном астигматизме  поверхность роговицы   приближается к цилиндрической, для коррекции этого недостатка оптической системы используются специальные   цилиндрические стекла, которые усиливают преломление лучей в вертикальном или горизонтальном направлении в зависимости от вида нарушения.

Рис. 61.   Схема рефракции  в нормальном (А), близоруком (Б), дальнозорком (Г) глазу. Оптическая коррекция близорукости (В) и дальнозоркости (Д).