6.4. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ И ДЕЙСТВИЙ В ОЧАГЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ

Очагом биологического поражения называют города, другие населенные пункты, объекты народного хозяйства и территории, зараженные микробиологическими средствами и являющиеся источником распространения инфекционных заболеваний.

В условиях террористических акций с применением биологического оружия вряд ли будут возможны меры безопасности, предписываемые инструкциями гражданской обороны в военное время. Прежде всего, население не имеет средств индивидуальной защиты и специальных медицинских препаратов; распространение возбудителей и токсинов террористами не сопровождается теми демаскирующими признаками, которые характерны для войскового биологического оружия: не применяются снаряды, ракеты, авиационные выливные приборы, сбрасываемые на парашютах контейнеры с насекомыми и грызунами и т.п. Первым признаком биотерроризма может служить возникновение нехарактерных для данной местности или времени года эпидемий; в первую очередь это касается тех случаев, когда наблюдается большое количество заболевших одновременно в различных местах города или, наоборот, на имеющей четкие границы (полоса, овал) территории. Особое внимание должно быть обращено на случаи массовых и тяжелых заболеваний с невыясненным диагнозом, нетипичными симптомами, а также с малой эффективностью обычных методов лечений данного заболевания.

Успешная защита от биологического оружия зависит от степени невосприимчивости (иммунности) населения к инфекционным заболеваниям и воздействию токсинов. Постоянное закаливание и здоровый образ жизни, правильное питание, нормальные условия проживания поддерживают естественный иммунитет. Искусственный иммунитет создается путем вакцинации (прививок) и приема специальных препаратов. При угрозе применения какого-либо определенного возбудителя может производиться заблаговременная специфическая профилактика вакцинами, сыворотками, антибиотиками (только по предписанию врачей и в строгом соответствии с их рекомендациями и назначениями!).

Большое значение имеет проведение противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических требований при обеспечении питания и водоснабжения населения. Приготовление и прием пищи должны исключать возможность ее заражения бактериальными средствами; различные виды посуды, применяемые при приготовлении и употреблении пищи, необходимо мыть дезинфицирующими средствами или обрабатывать кипячением.

Для предотвращения распространения инфекционных болезней при применении биологического оружия распоряжением начальника служб ГО и ЧС и санэпиднадзора (в некоторых случаях – и здравоохранения) городов, районов и областей применяются карантин и обсервация.

Карантин вводится в тех случаях, когда примененные возбудители болезней относятся к особо опасным (чума, холера, сибирская язва). Карантинный режим предусматривает полную изоляцию очага поражения от окружающего населения, он имеет целью недопущение распространения инфекционных заболеваний. На внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная охрана, организуются комендантская служба и патрулирование, регулируется движение. В населенных пунктах и на объектах, где установлен карантин, организуется местная комендантская служба, осуществляется охрана инфекционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунктов.

Из районов, в которых объявлен карантин, выход людей, вывод животных и вывоз имущества запрещаются. Въезд на зараженную территорию разрешается начальниками ГО и ЧС лишь специальным формированиям и видам транспорта. Транзитный проезд транспорта через очаги поражения запрещается (исключением может быть только железнодорожный транспорт – с соблюдением определенных мер безопасности).

Предприятия и учреждения, оказавшиеся в зоне карантина и продолжающие свою производственную деятельность, переходят на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемических мероприятий. Рабочие смены разбиваются на отдельные группы (возможно меньшие по составу). Контакт между ними сокращаются до минимума. Питание и отдых рабочих и служащих организуются по группам в специально отведенных для этого помещениях. В зоне карантина прекращается работа всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков и базаров, деятельность большинства других торговых точек может быть временно прекращена или ограничена.

Население в зоне карантина разобщается на мелкие группы; ему не разрешается без крайней надобности выходить из своих квартир или домов. Продуктов питания, воды и предметы первой необходимости такому населению доставляются специальными командами. При необходимости выполнять срочные работы вне зданий люди должны обязательно находиться в средствах индивидуальной защиты. Каждый гражданин несет строгую ответственность за соблюдение режимных мероприятий в зоне карантина; контроль за их соблюдением осуществляется службой охраны общественного порядка.

В том случае, когда установленный вид возбудителя не относится к группе особо опасных, введенный карантин заменяется обсервацией, которая предусматривает медицинское наблюдение за очагом поражения и проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий. Изоляционно-ограничительные меры при обсервации менее строгие, чем при карантине.

В очаге биологического поражения одним из первоочередных мероприятий является проведение экстренного профилактического лечения населения. Такое лечение организуют медицинский персонал, прикрепленный к объекту, участковые медицинские работники, а также личный состав мобилизованных формирований гражданской обороны. За каждым медицинским учреждением или формированием закрепляется часть улицы, квартал, дом или цех, которые следует обходить 2÷3 раза в сутки; населению выдаются лечебные препараты. Для профилактики применяются антибиотики широкого спектра действия и другие препараты, обеспечивающие профилактический и лечебный эффекты.

Как только будет определен вид возбудителя, проводится специфическая экстренная профилактика, которая заключается в применении специфических для данного заболевания препаратов – антибиотиков, сывороток и других. Возникновение и распространение эпидемий зависят от того, насколько строго выполняется экстренное профилактическое лечение. Ни в коем случае нельзя уклоняться от принятия лекарств, предупреждающих заболевание. Своевременное применение антибиотиков, сывороток и других препаратов не только сократит количество жертв, но и поможет быстрее ликвидировать очаги инфекционных заболеваний.

В зонах карантина и обсервации с самого начала их проведения организуются дезинфекций, дезинсекций и дератизаций. Дезинфекция имеет целью обеззараживание объектов внешней среды, которые необходимы для нормальной деятельности и безопасного нахождения людей. Дезинфекция территории, сооружений, оборудования, техники может проводиться с использованием противопожарной, сельскохозяйственной, строительной и другой техники; небольшие объекты обеззараживаются с помощью ручной аппаратуры. Для дезинфекции применяются растворы хлорной извести и хлорамина, лизол, формалин. При отсутствии указанных веществ для дезинфекции помещений, оборудования, техники могут использоваться горячая вода (с мылом и содой) и пар.

Дезинсекция и дератизация – это мероприятия, связанные соответственно с уничтожением насекомых и истреблением грызунов, которые являются переносчиками инфекционных заболеваний. Для уничтожения насекомых применяют механический (очистка территории от мусора, высокой травы и кустарников), физический (сжигание, кипячение, обработка паром), химический (применение ядохимикатов в сухом, капельно-жидком, аэрозольном состоянии) и комбинированный способы. Для дезинсекции одежды чаще используют воздействие высокой температуры паро-воздушной смеси или ядохимикаты.

Насекомых-переносчиков на местности уничтожают распылением ядохимикатов, используя термовозгоночные шашки, и авиационно-химическим способом, распыляя инсектициды с самолетов и вертолетов. Среди дезинсектантов наиболее широкое применение могут найти препарат ДДТ, гексахлоран, хлорофос; среди препаратов, предназначенных для истребления грызунов – крысид, фосфид цинка, сернокислый калий.

После проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации проводится полная санитарная обработка лиц, принимавших участие в осуществлении названных мероприятий. При необходимости организуется санитарная обработка и остального населения.

Одновременно с рассмотренными мероприятиями в зоне карантина (обсервации) проводится выявление заболевших людей и даже подозрительных на заболевание. Медицинские работники выясняют эти данные через ответственных съемщиков квартир и хозяев домов и немедленно сообщают командиру формирования или в медицинские учреждения для принятия мер у изоляции и лечению больных. После направления больного в специальную инфекционную больницу в квартире, где он проживал, приводится дезинфекций; вещи и одежда больного также обеззараживаются. Все контактировавшие с больным проходят санитарную обработку и изолируются (на дому или в специальных помещениях).

При отсутствии возможности госпитализировать инфекционного больного его изолируют на дому, ухаживает за ним один из членов семьи. Больной должен пользоваться отдельными посудой, полотенцем, мылом, подкладным судном и мочеприемником. Утром и вечером в одно и то же время у него измеряется температура, показания термометра записываются на специально температурном листе с указанием даты и времени измерения. Перед каждым приемом пищи больному помогают вымыть руки и прополоскать рот и горло, а утром и перед ночным сном – умыться и почистить зубы.

Тяжелобольным необходимо обтирать лицо влажным полотенцем или салфеткой; глаза и полость рта протирают тампонами, смоченными 1–2 %-ным раствором борной кислоты или питьевой соды. Полотенца и салфетки, использованные для обработки больного, дезинфицируются, бумажные салфетки и тампоны сжигаются. Во избежание пролежней необходимо поправлять постель больного и помогать ему менять положение, а при необходимости применять подкладные круги. Не менее двух раз в день помещение, в котором находится больной, следует проветривать и приводить в нем влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов.

Ухаживающий за больным должен применять ватно-марлевую повязку, халат, перчатки, средства экстренной и специфической профилактики; он должен тщательным образом следить за чистотой рук и одежды (ногти должны быть коротко острижены). После каждого соприкосновения с выделениями, бельем, посудой и другими предметами больного необходимо мыть руки и дезинфицировать их 3 %-ным раствором лизола или 1 %-ным раствором хлорамина.